Το νέο φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει τη σοβαρή και σκληρή ουρική αρθρίτιδα


.

Αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, θεραπεία, φάρμακα

16 Αυγούστου (HealthDay News) - Για μερικούς ασθενείς ουρικής αρθρίτιδας που πάσχουν από μια ιδιαίτερα σοβαρή, ασθματική μορφή της νόσου που βρίσκει πρότυπες θεραπείες είτε απαράδεκτες είτε αναποτελεσματικές, μια πρόσφατα εγκεκριμένη εναλλακτική λύση φαίνεται να παρέχει ανακούφιση. Η ενδοφλέβια θεραπεία που ονομάζεται πεγκλοτικάση (εμπορική ονομασία Krystexxa) δεν έχει διαρκή επίδραση στους πιο σοβαρούς ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, αλλά οι ερευνητές λένε ότι για τους περίπου τέσσερις στους δέκα ασθενείς που ανταποκρίνονται θετικά, η βελτίωση μπορεί να είναι σημαντική. που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων τον Σεπτέμβριο του 2010.

Ωστόσο, η θεραπεία είναι δαπανηρή και η μελέτη διαπίστωσε υψηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών, μερικές εξαιρετικά σοβαρές, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι πάροχοι υγείας πρέπει να ζυγίζουν τα οφέλη και τα οφέλη κατά περίπτωση

«Αυτό που εστιάζουμε εδώ είναι το περίπου 3% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα που έχουν την πιο προηγμένη μορφή νόσου», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Dr. Michael A. Becker, καθηγητής επίκουρος ιατρικής στο πανεπιστήμιο του Σικάγο. "Περίπου το 80% των περιπτώσεων αυτών των ασθενών είναι ανεκτικοί από το μακροχρόνιο φάρμακο για ουρική αρθρίτιδα, αλλοπουρινόλη", εξηγεί ο Μπέκερ. "Για το άλλο 20 τοις εκατό, το φάρμακο είτε δεν έχει απλώς επαρκή αποτελεσματικότητα είτε χρειάζεται πολύς χρόνος για να τεθεί σε ισχύ.

" Έτσι, η pegloticase είναι σαφώς ένας εξειδικευμένος παράγοντας ειδικά σχεδιασμένος για αυτές τις χειρότερες περιπτώσεις ", δήλωσε ο Becker. μια δαπανηρή εναλλακτική που απαιτεί προσεκτικά παρακολουθούμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Και υπάρχει μια πιθανότητα για αντιδράσεις έγχυσης, οι οποίες μπορεί - αν και συνήθως δεν είναι - να είναι σοβαρές.

«Αλλά η κατώτατη γραμμή είναι ότι αυτή η θεραπεία προσφέρει ελπίδα σε άτομα που έχουν θεωρηθεί διαφορετικά μη επιδεκτικά θεραπείας με συμβατικούς παράγοντες, »Ο Becker και οι συνεργάτες του δημοσίευσαν τα συμπεράσματά τους στο τεύχος 17 Αυγούστου του περιοδικού

της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας

. Η Savient Pharmaceuticals, η οποία έχει χορηγήσει άδεια για τα αποκλειστικά δικαιώματα στην τεχνολογία που σχετίζεται με την πεγκλοτικίαση, χρηματοδότησε τη μελέτη και είχε συνεισφορά σε αυτήν.

Οι συγγραφείς της μελέτης ανέφεραν ότι περίπου 6 εκατομμύρια άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες υποφέρουν από κάποια μορφή ουρικής αρθρίτιδας ασθένεια που προέρχεται από την ανικανότητα του σώματος να διαθέτει επαρκώς τη συσσώρευση ουρικού οξέος. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες ο αριθμός των Αμερικανών που πάσχουν από τη νόσο αυξήθηκε κατά 50% περίπου.

Για τα άτομα αυτά, τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνουν τους μικροσκοπικούς κρυσταλλικούς σχηματισμούς που μοιάζουν με βελόνες, οι οποίοι με τη σειρά τους (9)> Από το 1966, η από του στόματος χορήγηση της αλλοπουρινόλης (Lopurin, Zyloprim) υπήρξε η καταγραφή των φαρμάκων, βοηθώντας πολλούς ασθενείς, μειώνοντας την παραγωγή ουρικού οξέος ενώ εξαντλούνταν μη βιώσιμες καταθέσεις μέσω των νεφρών. Μια δεύτερη προφορική θεραπευτική επιλογή, που ονομάζεται φεβουξοστάτη (Uloric), εγκρίθηκε πριν από δύο χρόνια. Ωστόσο, για μια μικρή μειοψηφία ασθενών, τα χάπια είτε δεν λειτουργούν, είτε εργάζονται πολύ αργά ή προκαλούν σοβαρές παρενέργειες. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες των αρθρώσεων, παραμόρφωση, χρόνιο πόνο, αναπηρία και μειωμένη ποιότητα ζωής. Για μερικούς από αυτούς τους ασθενείς, ο Μπέκερ εξήγησε δύο φορές την εβδομάδα (κάθε δύο εβδομάδες) ενδοφλέβιες εγχύσεις πεγκλοτικάσης που περιείχαν τροποποιημένη έκδοση ενζύμου χοίρου που ονομάζεται ουρικάση ( που λείπουν από τον άνθρωπο) εργάζονται με την ταχεία μετατροπή του ουρικού οξέος σε ένα εναλλακτικό και εύκολα αποφρακτικό υγρό . Για να δούμε πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η νέα προσέγγιση, οι συγγραφείς της μελέτης διεξήγαγαν δύο δοκιμές έξι μηνών, με τελικό σύνολο 212 ασθενών με σοβαρή, χρόνια και παλιότερα ανεπεξέργαστη ουρική αρθρίτιδα, οι οποίες είχαν φροντίδα σε 56 διαφορετικές εγκαταστάσεις ρευματολογίας σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και το Μεξικό

Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε τρεις ομάδες: ένας για να λάβει 8 mg πεγκλοτικάσης δύο φορές την εβδομάδα. ένα δεύτερο για να λάβετε το φάρμακο μία φορά το μήνα. και το τρίτο τοποθετήθηκε σε ενέσιμο φυσιολογικό ορό (ένα εικονικό φάρμακο).

Το αποτέλεσμα: όλοι οι ασθενείς που έλαβαν πεγκλοτικάση παρουσίασαν ταχεία πτώση των επιπέδων ουρικού οξέος σε περιοχές που θεωρήθηκαν φυσιολογικές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η μείωση του ουρικού οξέος ήταν προσωρινή, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Η μελέτη έδειξε ότι η νέα θεραπεία δεν θα βοηθήσει όλους τους περίπου 120.000 έως 180.000 Αμερικανούς με αυτό τον πιο σοβαρό τύπο ουρικής αρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, η φαρμακευτική αγωγή φαίνεται να προκαλεί μια απάντηση "όλα ή τίποτα", βοηθώντας σε μεγάλο βαθμό ορισμένους ασθενείς χωρίς να έχει σχεδόν καμία επίδραση σε άλλους.

Σε τελική ανάλυση, η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι το 42% των ασθενών με πεγκλοκίαση δύο εβδομάδων επίπεδα οξέος για τουλάχιστον 80 τοις εκατό της πενταετούς περιόδου μελέτης. Το ίδιο ισχύει και για το 35% των μηνιαίων ασθενών με πεγκλοκίαση. Αυτές οι δοσμένες αλατούχες λύσεις δεν παρουσίασαν καθόλου βελτίωση.

Συνολικά, η ποιότητα ζωής αυξήθηκε και στις δύο ομάδες ασθενών με πεγκλοκίαση, όπως και η κινητικότητα και η λειτουργία. υπήρξε επίσης μείωση του πόνου. Επιπλέον, πολλοί από τους θρόμβους που σχετίζονται συνήθως με τη μακροχρόνια ουρική αρθρίτιδα (που ονομάζεται "tophi") επιλύθηκαν σε ποσοστό περίπου 40% και 20% των ασθενών με δι εβδομαδιαία και μηνιαία πεγκλοκίαση αντίστοιχα.

Ωστόσο, των ασθενών με πεγκλοκίαση εμφάνισαν τουλάχιστον μία ανεπιθύμητη ενέργεια, συνηθέστερα μια σύντομη εμφάνιση ουρικής αρθρίτιδας. Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι επίσης ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των ασθενών με αλλοπουρινόλη στην αμέσως επόμενη περίοδο μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πιο σοβαρά, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με πεγκλοκίαση δύο εβδομάδων και το 42% άνοσες αποκρίσεις στη θέση ένεσης φαρμάκου. Σε 5 έως 8% των ασθενών, η αντίδραση ήταν σοβαρή και πέντε ασθενείς παρουσίασαν αναφυλαξία.

Δρ. Ο Tuhina Neogi, αναπληρωτής καθηγητής της Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, δήλωσε: "Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα και επαρκώς με τα υπάρχοντα φάρμακα. Ο στόχος αυτής της νέας προσέγγισης δεν είναι σαφώς ο στόχος της εξέλιξης ο καρκίνος της ουρικής αρθρίτιδας.

«Αλλά για αυτή την πολύ μικρή ομάδα ασθενών για τις οποίες δεν λειτουργούν άλλες επιλογές ή για τις οποίες υπάρχουν δυσανεξίες, αυτός είναι ένας νέος τρόπος να προχωρήσουμε», δήλωσε ο Neogi. αξίζει να επισημανθεί ότι αυτό λειτουργεί με έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τα υπάρχοντα φάρμακά μας.Αντί να απενεργοποιήσουμε τη βρύση του ουρικού οξέος ή να τραβήξουμε μια αποστράγγιση, αυτό το φάρμακο πηγαίνει εκεί σαν ένα κάδο και Απλά αφαιρεί τα πράγματα, οπότε αυτό είναι πραγματικά μοναδικό και συναρπαστικό. "Τελευταία ενημέρωση: 17/8/2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται

Αφήστε Το Σχόλιό Σας


#HealthTalk με την Amanda Bontempo, MS, RD και τη Maria Romano, MS, RD από Montefiore Einstein Κέντρο Φροντίδας ΚαρκίνουΣύγχυση σε γάμοTiramisu: Παραδοσιακό Ιταλικό ΕπιδόρπιοΑσπιρίνη χαμηλής δόσης για την πρόληψη της πρώτης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου; Όχι τόσο γρήγοραΤο χάπι πρόληψης του ιού HIV είναι αποτελεσματικό για τους άνδρες υψηλού κινδύνουΕίναι η φυσική πείνα ή η συναισθηματική πείνα;Η εκφοβιστικότητα στο χώρο εργασίας μετακινεί τους εργαζόμενους σε ενθουσιώδεςΧώρα Star Naomi Judd: «Είμαι Κοινωνικό Ζώων» - Κέντρο Συναισθηματικής Υγείας - Καθημερινή Υγεία