Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική παράκαμψη


.

Η καρδιακή υγεία, η καρδιακή υγεία, η διαβίωση με

με το σχίσιμο του στέρνου (στήθος του στήθους) για να φτάσει στην καρδιά, σταματώντας την καρδιά και κατόπιν επανατοποθετώντας το αίμα του ασθενούς μέσω μιας μηχανής καρδιάς-πνεύμονα για την παροχή οξυγόνου ενώ οι χειρουργικές ράμματα στα μοσχεύματα παράκαμψης

Αυτός ο τύπος χειρουργικής ονομάζεται στεφανιαία αρτηρία bypass εμβολιασμού (CABG). Έχοντας ένα CABG σημαίνει μια μακρά και οδυνηρή ανάκαμψη για τον ασθενή, καθώς μπορεί να πάρει τον κορμό του στήθους αρκετούς μήνες για να θεραπευτεί τελείως. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος μπορεί να είχε υποστεί καρδιακή προσβολή, θα μπορούσε να έχει διάφορες επιπλοκές από το να βρίσκεται στο μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Ωστόσο, σήμερα, η τεχνολογία επιτρέπει στους γιατρούς να εκτελούν την ίδια λειτουργία για ασθενείς με καρδιακή νόσο - αρτηρία με μόσχευμα ενός νέου αιμοφόρου αγγείου γύρω από αυτό - χωρίς τεράστια τομή και σπασμένο στήθος. Αν και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι εδώ και πάνω από μια δεκαετία, δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο η παραδοσιακή χειρουργική παράκαμψη - και τα αποτελέσματα εξακολουθούν να μελετώνται.

MIDCAB, Ρομποτικά Υποβοηθούμενη Χειρουργική και PortCAB

τύπους ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Περιέχουν:

MIDCAB.

  • Η ελάχιστα επεμβατική παράκαμψη της άμεσης στεφανιαίας αρτηρίας (MIDCAB) έχει πολλά οφέλη σε σύγκριση με το παραδοσιακό CABG: Αντί να χωρίζει το στήθος, μια μικρότερη τομή - συνήθως περίπου τρία έως πέντε ίντσες μήκος - γίνεται οριζόντια στους μυς μεταξύ δύο πλευρών στην αριστερή πλευρά του στήθους. Η περιοχή αυτή τραβιέται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να κοιτάξει κάτω από την καρδιά και να δει απευθείας την αποκλεισμένη στεφανιαία αρτηρία.
  • Σε μια διαδικασία MIDCAB, ένα όργανο που ονομάζεται σταθεροποιητής καρδιάς διατηρεί μόνο το τμήμα της καρδιάς να επισκευάζεται πολύ ακίνητο, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τοποθετήσει με ακρίβεια τα μικροσκοπικά ράμματα για να συγκρατήσει το νέο μόσχευμα bypass. Σε αντίθεση με ένα παραδοσιακό CABG, η καρδιά δεν χρειάζεται να σταματήσει τελείως και το αίμα του ασθενούς δεν πρέπει να κυκλοφορεί μέσω μηχανής καρδιάς-πνεύμονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. (Αυτό ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αντλίας.)
  • Όπως και σε άλλους τύπους διαδικασιών, ένα τμήμα του ίδιου του αιμοφόρου αγγείου του ασθενούς, που λαμβάνεται από το στήθος, το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την καρδιά για να ανακατευθύνει τη ροή αίμα γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία. Η ίδια η διαδικασία γίνεται μέσω της μικρής τομής στο στήθος, ενώ ο χειρουργός εξετάζει τη διαδικασία σε μια οθόνη, για να δούμε περισσότερα μέσω αυτής της τομής.

Ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση

  • Η χειρουργική επέμβαση με ρομπότ είναι παρόμοια με αυτή του MIDCAB. γίνεται μέσω μιας ακόμα μικρότερης τομής, συχνά μόνο δύο ίντσες πλάτος. Αντί της τοποθέτησης με το χέρι των μοσχευμάτων παράκαμψης, σε αυτή τη διαδικασία ο χειρουργός χρησιμοποιεί ρομποτικούς βραχίονες και μια εσωτερική βιντεοκάμερα που εισήχθη μέσω της τομής για να καθοδηγήσει με ακρίβεια την τοποθέτηση μοσχεύματος PortCAB
  • παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας. όπως το PortCAB ή το PCAB, είναι παρόμοιο με το MIDCAB επειδή αποφεύγει τη μακρά τομή στο οστό του στήθους, αλλά είναι διαφορετικό καθώς περιλαμβάνει πολλές μικρές τομές σε πολλαπλές περιοχές της αριστερής πλευράς του στήθους. Αυτές οι εντομές είναι γνωστές ως θύρες και χειρουργικά εργαλεία περνούν μέσα από αυτές τις θύρες για να ολοκληρώσουν το εμβολιασμό bypass. Το PortCAB απαιτεί να σταματήσει η καρδιά, οπότε ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μηχανή καρδιάς και πνεύμονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οφέλη από την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Υπάρχουν ορισμένα ωφέλη για την ελάχιστα επεμβατική στεφανιαία χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας. Είναι:

Μειωμένος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

  • Λιγότερος χρόνος στο νοσοκομείο να ανακτά
  • Συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για μετάγγιση αίματος
  • Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών
  • Λιγότερες λοιμώξεις
  • Ταχύτερη ανάκαμψη
  • Για ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται χωρίς να τοποθετηθεί ο ασθενής σε καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα, η παρουσία του σε αυτό το μηχάνημα ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών προβλημάτων, δυσκολιών στη μνήμη και την ανάγκη για μετάγγιση

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μελετούν τα αποτελέσματα των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ελάχιστα επεμβατική για να διαπιστώσουν εάν είναι πιο αποτελεσματική - ως αποτελεσματική - ή προσφέρει λιγότερους κινδύνους και επιπλοκές από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Ωστόσο, ορισμένες αρχικές μελέτες δείχνουν ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση bypass είναι ασφαλής, αποτελεσματική και προσφέρει περισσότερα οφέλη στον ασθενή σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Μια μελέτη έδειξε ότι λιγότερο από το 9 τοις εκατό των ασθενών που είχαν αυτή τη «μίνι» χειρουργική επέμβαση αντιμετώπισαν επιπλοκές και οι περισσότεροι είχαν μικρότερη διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο.

Άλλες έρευνες δείχνουν ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξαρτώνται από τον χειρουργό και την εμπειρία του η χειρουργική επέμβαση. οι περισσότεροι χρόνοι που πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα

Επιπλέον, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους.

Ποιος πρέπει να εξετάσει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση; η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται μόνο σε άτομα που χρειάζονται μονή ή διπλή παράκαμψη, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο μία ή δύο αρτηρίες χρειάζονται παράκαμψη. Για τους ασθενείς που χρειάζονται παράκαμψη τριών ή τεσσάρων αρτηριών, η χειρουργική παράκαμψη ελάχιστης διάρκειας δεν είναι γενικά επιλογή.

Πριν από τη λήψη απόφασης για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να εξετάσουν πρόσθετους παράγοντες - συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής των στεφανιαίων αρτηριών, το σωματικό βάρος και άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία, όπως ο διαβήτης. Η θέση των αρτηριών που πρέπει να παρακάμψουν είναι επίσης μια σκέψη, καθώς η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνήθως εκτελείται μόνο σε αρτηρίες κοντά στο μπροστινό μέρος της καρδιάς.

Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Καθημερινής Υγείας Καρδιάς. / 2010

Αφήστε Το Σχόλιό Σας


Κοιλιακή ΥγείαΥγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να αποτραπεί η αιφνίδια καρδιακή θανάτωση σε γυναίκεςΘα πρέπει να τρώω εάν δεν είμαι πεινασμένος;PTSD, TBI για περισσότερη έμφαση στο Med SchoolΔιπολική Διαταραχή και ΒάροςΙνομυαλγία: Κινώντας τη συνήθεια της ζάχαρηςΘεραπεία απώλειας τρίχας: TagametΗ νέα νότα ελάφια αναγνωρίζεται στο New Jersey Γυναίκα