Περισσότερα Ιατρική περίθαλψη: Η λανθασμένη συνταγή για την μεταρρύθμιση της υγείας


όταν πρόκειται για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Δαιμονοποιούμε μια σειρά φορέων της υγειονομικής περίθαλψης προσπαθώντας να κατανοήσουμε τις υπερβολικά υψηλές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη.

όταν πρόκειται για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης. Δαιμονοποιούμε μια σειρά φορέων της υγειονομικής περίθαλψης προσπαθώντας να κατανοήσουμε τις υπερβολικά υψηλές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη. Ταυτόχρονα, επιταχύνουμε τις προσπάθειες μεταρρύθμισης ως ακατάλληλες και ανεπαρκώς υλοποιημένες.

Δυστυχώς, η πραγματικότητα παραμένει ότι ανεξάρτητα από το πόσο τέλεια είναι σχεδιασμένο ένα νέο σύστημα πληρωμών, σύστημα παραπομπής και ιατρική τεχνολογία, ικανή να περιορίσει το υψηλό κόστος μεμονωμένα. Πρέπει επίσης να αλλάξουμε τον τρόπο που σκεφτόμαστε για το τι παράγει την υγεία.

Υψηλά κόστη για μη αναγκαία ιατρική περίθαλψη

Κατά παράδοση, οι Αμερικανοί έχουν σκεφτεί την υγεία ως κάτι που παράγεται από την ιατρική. (Οι ακαδημαϊκοί χαρακτήρισαν αυτή την ιατρική προσέγγιση στην υγειονομική περίθαλψη). Σε μια μακροοικονομική κλίμακα, αυτή η σκέψη αντικατοπτρίζεται στην εθνική επενδυτική μας στρατηγική, όπου κατανέμεται:

31% των συνολικών δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη στα νοσοκομεία

  • 20% για την περίθαλψη νοσοκομείων και κλινικών
  • 10%
  • Αντίθετα, οι δραστηριότητες δημόσιας υγείας (όπως η εκπαίδευση για την υγεία, ο οικογενειακός προγραμματισμός και η φροντίδα των παιδιών στα σχολεία και τα προγράμματα ασφάλειας των τροφίμων) καταλαμβάνουν μόνο το 3% του προϋπολογισμού. Επιπλέον, σε σύγκριση με άλλες βιομηχανικές χώρες, δαπανώνται σημαντικά λιγότερες παροχές για κοινωνικές υπηρεσίες, όπως οι δημόσιες κατοικίες, η στήριξη εισοδήματος, τα προγράμματα διατροφής και τα παρόμοια.

Για την επιδίωξη μιας τέτοιας ιατρικής επενδυτικής στρατηγικής, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν παραμελήσει ισχυροί καθοριστικοί παράγοντες κακής υγείας. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 60% των πρόωρων θανάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες προέρχεται από ανθυγιεινές συμπεριφορές και από το οικονομικό, κοινωνικό και οικολογικό περιβάλλον, ενώ μόνο το 10% προκύπτει από έλλειψη ιατρικής περίθαλψης.

Μετατόπιση της εστίασής μας στην τεχνολογία

Οι αμερικανικές επενδύσεις στην ιατρική έχουν δημιουργήσει μια πληθώρα εύκολα προσβάσιμων ιατρικών θεραπειών και τεχνολογίας. Για παράδειγμα, αυτή η χώρα διαθέτει 26 σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ανά εκατομμύριο ανθρώπους, ενώ η Αγγλία και ο Καναδάς αναφέρουν 5,6 και 8 σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας ανά εκατομμύριο ανθρώπους, αντίστοιχα. Και δεν αποτελεί έκπληξη η συχνή χρήση των διαθέσιμων πόρων. Οι Αμερικανοί λαμβάνουν περισσότερη ιατρική περίθαλψη, όπως μετριέται με διαδικασίες όπως ο καθετηριασμός της καρδιάς, οι αγγειοπλαστικές και οι χειρουργικές επεμβάσεις γαστρικής παράκαμψης, από ό, τι οποιοσδήποτε άλλος πληθυσμός στον κόσμο.

Οι Αμερικανοί θεωρούνται γενικά λιγότερο υγιείς από αυτούς των χωρών μας, οι ερευνητές έχουν υπολογίσει ότι δαπανάμε περίπου 70 δισεκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο για περιττή ιατρική περίθαλψη

Περιορισμοί Ιατρικών Διαδικασιών

Πρακτικά, η προσφορά και η πίστη μας στην ιατρική περίθαλψη διαμορφώνουν τον τρόπο συμπεριφοράς τόσο των καταναλωτών όσο και των παρόχων. Φτάνουμε συχνά στο Prilosec, για παράδειγμα, αντί να αλλάξουμε τις διατροφικές μας συνήθειες. Πολλοί δέχονται συνταγές για προ-διαβητικά ιατρικά σχήματα, αντί να χάσουν κάποιο βάρος.

Όταν διεξήγαμε έρευνα για το επερχόμενο βιβλίο μας, The American Health Care Paradox (που ξεκίνησε στις 5 Νοεμβρίου), οι ασθενείς μας είπαν ότι το σύστημα τους ενθάρρυνε να αναζητήσουν

Μία γυναίκα που περιέγραψε μια απογοητευτική επίσκεψη σε έναν ορθοπεδικό, όπου είχε τον πονόλαιμο ώμο της με ακτίνες X με κόστος $ 850, παραπέμφθηκε για σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για επιπλέον $ 1.000, και στη συνέχεια ενημερώθηκε για τις χειρουργικές επιλογές χωρίς ποτέ να δώσει ιστορικό τραυματισμού ή περιγραφή του πόνου της.

Το ιατρικό προσωπικό, από την άλλη πλευρά, μας υπενθύμισε πώς οι ασθενείς μπορούν να επιδεινώσουν την τάση προς την ιατρική, καλύτερη υγεία. Ένας παιδίατρος μας περπάτησε μέσα από την περίπτωση ενός εφήβου με περιστασιακούς πονοκεφάλους, όπου η οικογένεια επέμεινε σε περισσότερα από 250.000 δολάρια σε διαγνωστικές διαδικασίες από μια σειρά ειδικών, που όλα τα κόστισαν τους γονείς δίπλα σε τίποτα καθώς η ασφάλιση με βάση τον εργοδότη του πατέρα η καρτέλα

Ούτε ο ορθοπεδικός χειρούργος ούτε η οικογένεια του εφήβου είναι απαραίτητα υπεύθυνοι. Και οι δύο προσπαθούν να εξάγουν τη μέγιστη χρησιμότητα λαμβάνοντας υπόψη τα τρέχοντα κίνητρα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μας. Οι ιατροί και τα νοσοκομεία πληρώνονται γενικά περισσότερο για την εκτέλεση περισσότερων ιατρικών θεραπειών και η αναζήτηση των ιατρικών γιατρών συχνά παραμένει σχετικά ανεξέλεγκτη από ιδιωτικά και γενναιόδωρα ασφαλιστικά προγράμματα.

Αναδιαμορφώνοντας την Ιατρική Φροντίδα

Επί δεκαετίες, οι Ηνωμένες Πολιτείες προσπάθησαν να να θέσουν διαρθρωτικά όρια στην ποσότητα φαρμάκου που μπορεί να ζητήσει ο καταναλωτής ή να του χορηγήσει ο πάροχος. Οι οργανώσεις συντήρησης της υγείας (HMOs) στη δεκαετία του 1990 και του 2000 και η γενικότερη τάση των οργανισμών διαχειριζόμενης φροντίδας (MCO), έχουν ως στόχο να περιορίσουν το ρυθμό με τον οποίο ένα άτομο μπορεί να έχει πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. Ο αντίκτυπος αυτών των προσπαθειών είναι περιορισμένος και το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης εξακολούθησε να αυξάνεται

Η ανικανότητα αυτών των προηγούμενων μεταρρυθμίσεων υποδηλώνει ότι οι στόχοι του Obamacare, αν και αξιέπαινοι, θα μπορούσαν να συνοδεύονται μόνο από μια συνεχή μεταστροφή στην αμερικανική νοοτροπία:

Οι ιατροί θα πρέπει να αποκτήσουν νέα ευθύνη και να επιβραβευθούν για βελτιώσεις στην υγεία των ασθενών τους.

  • Νέες εταιρικές σχέσεις σε διάφορους τομείς θα πρέπει να ανταποκρίνονται στο πλήρες φάσμα των φυσικών, ψυχικών και κοινωνικών αναγκών των ανθρώπων
  • Καταναλωτές θα πρέπει να υιοθετήσουν εναλλακτικά μέσα για την επίτευξη καλής υγείας, όπως η κατανάλωση υγιεινότερων τροφίμων και η απώλεια βάρους.
  • Μια τέτοια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο οι Αμερικανοί σκέφτονται για την υγεία δεν θα ήταν εύκολο, αλλά δεδομένου του βαθμού ανησυχίας για το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί τελικά να φανεί μια αξιόλογη προσπάθεια.

Οι κανονιστικές μεταρρυθμίσεις μπορούν να μας πάρουν μόνο μέχρι τώρα. Πέρα από αυτό, μπορούμε είτε να υιοθετήσουμε ένα ευρύτερο όραμα για το τι παράγει την υγεία, συμπεριλαμβανομένων των πολλών κοινωνικών ριζών της νόσου, είτε μπορούμε να δεχτούμε το αναπόφευκτα υψηλό κόστος της υπερβολικής εξάρτησης από την ιατρική για τη δημιουργία υγείας.

Elizabeth Bradley, PhD, (κορυφαία φωτογραφία παραπάνω) είναι καθηγητής δημόσιας υγείας στο Yale, διευθυντής διδασκαλίας του Global Health Leadership Institute και μάστερ στο Branford College. Η Lauren Taylor, MPH, μελετά τη δημόσια υγεία και την ιατρική δεοντολογία στη Σχολή Θεότητας του Χάρβαρντ, όπου είναι Προεδρικός υπότροφος. Μαζί, συνέταξαν το παράδοξο της αμερικανικής υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο αναμένεται να κυκλοφορήσει στις 5 Νοεμβρίου, το οποίο ονομάζεται το Publishers Weekly ως ένα από τα 10 κορυφαία βιβλία κοινωνικής επιστήμης που δημοσιεύονται το φθινόπωρο του 2013.

Πρόσθετες αναφορές από τον Lauren A. Taylor, MPH, Ειδική για Καθημερινή Υγεία

Τελευταία Ενημέρωση: 8/2/2013

Αφήστε Το Σχόλιό Σας


10 Hot WorkoutsΟι οθόνες Holter: Ένα εργαλείο για την ανίχνευση της καρδιακής νόσου7 Συμβουλές για την αντιμετώπιση ενός Υψηλού Συντηρητικού ΣύζυγοΑντιμετωπίζοντας την Απόκριση της Αμμάντα Knox Δίκη: Μπορεί να Αναπήδηση Πίσω;Στυτική δυσλειτουργία σε νεαρούς άνδρεςΤα βιολογικά τρόφιμα είναι πραγματικά καλύτερο;Για όσους θέλουν να καταπιούν τη φωτιά από το φαγητό στο αγαπημένο σας εστιατόριο, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή το GERD θα μπορούσε να είναιΑμφιβολίες στο γάμο; Μην πέστε 'I Do'